在精神科临床中，强迫症患者常陷入“明知不必要，却控制不住”的痛苦循环，反复诉说：“医生，我控制不住自己。太痛苦了！”今天，我们一同解码这个困住心灵的谜题。

  典型表现：无法自控的思维与重复仪式

  强迫症的核心症状为强迫思维与强迫行为，二者相互交织，给患者带来持续的精神痛苦。强迫思维是反复侵入大脑的想法、冲动或意象。患者明知这些想法毫无意义，却无法控制，常引发强烈的焦虑、恐惧或不安。如：强迫怀疑、侵入性画面、强迫计数等。强迫行为是患者为缓解强迫思维引发的焦虑情绪，而反复进行的刻板化、仪式化动作或行为。典型表现有：反复检查门窗、开关、文件等，次数可达数十次；强迫清洁，如反复洗手、频繁拖地、消毒家具、擦拭物品；穿衣、进食、走路等遵循固定顺序，一旦打乱，必须重新调整；反复计数、默念特定的词语或句子等。

  产生原因：多因素交织的疾病根源

  强迫症并非“想不开”或“性格矫情”，而是遗传、神经生物学与心理社会因素共同作用的结果。

  遗传因素是重要的发病基础，研究表明可能与多个基因的变异有关；神经生物学方面，大脑内的血清素系统功能紊乱是重要原因之一；心理社会因素则起到诱发和加重的作用。如：长期的精神压力、焦虑、创伤经历、完美主义人格特质，都可能成为强迫症的诱因。

  科学治疗：心理治疗与药物治疗双管齐下

  1.心理治疗：心理治疗是强迫症治疗的核心手段之一。认知行为治疗（CBT）中的暴露与反应预防疗法（ERP）被国内证实效果显著。该疗法通过让患者逐渐暴露在引发强迫思维的情境中，同时阻止其进行强迫行为，帮助患者逐渐适应焦虑，最终摆脱强迫症状的困扰。此外，认知疗法（帮助患者识别并纠正对强迫症状的不合理认知，如“必须完美无缺”“不检查就会发生灾难”）、精神分析疗法（探索症状背后的心理根源）等，可根据患者的具体情况选用。

  2.药物治疗：药物治疗能有效调节大脑内失衡的神经递质，减轻强迫症状。患者需在医生指导下规律服药，不可自行增减药量或停药，以免导致症状反复或加重。药物起效通常需要1-2个月，服药期间需定期复查，便于医生监测疗效与不良反应。

  自我调适：心态调节与生活管理

  1.学会观而不判：将强迫思维想象成天空飘过的云朵，看着它来，看着它走，但不与之纠缠、不评判其内容。

  2.及时转移注意：当强迫冲动来袭时，立刻投入一项需要专注的活动，如运动、听音乐、与人交谈，为焦虑的潮水开辟另一条通道。

  3.重构生活目标：将目标从“彻底消除强迫念头”调整为“带着症状更好地生活”。允许不完美，是战胜强迫症的关键步骤。

  4.建立支持系统：向信任的家人或朋友坦诚告知病情，加入病友支持团体。理解与陪伴是康复路上最温暖的力量。

  强迫症是一种可控、可治的疾病。多数患者经过规范治疗后，症状可明显缓解，恢复正常生活。

  作者：辽宁省精神卫生中心医师 张斐

  审核：辽宁省精神卫生中心心理治疗师、主任医师 王明涛