近期气温骤降，慢性呼吸道疾病患者，尤其是慢阻肺病与支气管哮喘患者应重点注意什么？两类疾病在预防与日常照护上有哪些注意事项？如何进行科学治疗？

  在12月16日省卫生健康委举办的“时令节气与健康”（冬季）专题新闻发布会上，中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任王玮给予解答。

  王玮表示，气温骤降，一方面直接刺激、损伤气道，另一方面是诱发呼吸道感染，这些都是慢阻肺病、哮喘等慢性呼吸道疾病急性发作的常见诱因，因此慢性气道疾病患者应在气温骤降时做好特别防护，主要是“气道保暖、规范用药、自我监测”，即气温骤降时尽量避免户外活动，如出门应戴好围巾、口罩，阻断冷空气直接刺激，避免交叉感染；按照医嘱规律用药，不擅自停药、减药，做好日常病情监测，一旦出现变化，如咳嗽加重、痰量增多、气喘加重，应及时就诊。

  慢阻肺病与哮喘的病因和机制不同，慢阻肺病是慢性气道炎症引起气道阻塞、气流不可逆性受限，哮喘是由于过敏等原因引起气道可逆性痉挛，因此在预防和照护上各有侧重：慢阻肺病患者平时要规律吸入药物，在此基础上注重排痰，加强营养支持，进行呼吸康复，预防的重点是避免感染，可接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，注意远离烟草等；哮喘照护也需要长期吸入药物，定期复查调整方案，有条件可使用峰流速仪进行病情监测，预防中最重要的是避免接触过敏原，避免剧烈运动、情绪激动等诱因。

  慢性呼吸道疾病的治疗需遵循“个体化分层”原则，慢阻肺病根据症状、既往急性加重情况，选择长效支气管扩张剂吸入，可联合吸入糖皮质激素，合并呼吸衰竭者需长期家庭氧疗或无创呼吸机治疗，其目标是减轻症状，降低急性加重风险；哮喘的治疗核心是“控制气道炎症、预防急性发作”，因此吸入糖皮质激素是基石，联合支气管扩张剂可改善症状，平时要携带救急药物。

  需要特别提示的是，去年慢阻肺病被纳入国家基本公共卫生服务项目慢性病患者健康服务内容。根据部署，各地基层医疗卫生机构将逐步为辖区内的慢阻肺病患者建立“健康档案”，并免费提供随访指导、追踪病情、常规检查等健康服务。

  “作为辽宁省慢性气道疾病防治技术牵头单位，我们负责对省内的基层医疗卫生机构开展慢阻肺病的规范化诊治培训，尽可能地满足患者就近就便得到更好治疗的需求。”王玮说，当病情超出基层救治能力、治疗无效、需进一步明确诊断，或者出现严重并发症或合并症，需要复杂干预时，要转诊至上级医院救治，待病情稳定后可转回基层医疗机构。这种“基层首诊、双向转诊”的模式，能确保患者在不同病情阶段都获得精准救治，也能最大化利用医疗资源，提升患者生活质量，改善疾病预后。

  记者 : 王敏娜、陈博雅